Ytringsfrihet på jobb - hvor går grensen?
Ytringsfriheten står sterkt – også for helsepersonell. Samtidig stiller rollen som sykepleier særlige krav til dømmekraft, respekt og profesjonalitet. Denne saken tar opp hvor grensene går for private meninger på jobb, og hvordan ytringer kan påvirke både pasienters trygghet, tillit og arbeidsmiljøet.
Medlemmet som skriver til oss har vært involvert i en varslingssak hvor noen ansatte har meldt om en kollega på grunn av ytringer denne kollegaen har kommet med.
Vedkommende det er varslet om ytrer seg om ulike saker inne på pasientrom med både pasienter og pårørende til stede, og på vaktrom med kolleger.
Innsender vet det er ytringsfrihet og at vedkommende har lov å mene hva hen vil, men lurer på om det likevel er noen grenser for hva vi som sykepleier kan tillate oss å prate om på jobb? Denne kollegaen diskuterer høylytt diverse kontroversielle temaer, som for/mot ulv, for/mot abort og amerikansk politikk. Kollegaene opplever at dette har eskalert og er nå over grensen til konspirasjonstenkning.
Dette gjelder en postoperativ seksjon hvor også pasienter som akkurat har abortert kan ligge.
Vi i Rådet for sykepleieetikk mener at det lovpålagte kravet vi som sykepleiere har om å yte faglig forsvarlig og omsorgsfull sykepleie, blir utfordret av denne type ytringer og oppførsel.
Hva er god og omsorgsfull sykepleie – og hva skal til for et godt arbeidsmiljø?
Ytringene du viser til te skjer i en avdeling hvor dere har ansvaret for nyopererte pasienter. Vi tenker det er nyttig å reflekter om det er omsorgsfullt å invitere disse pasientene til diskusjon om potensielle krevende temaer når de ligger i avdelingen.
Er det god og omsorgsfull sykepleie å utsette pasienter i en sårbar posisjon for ytringer som potensielt kan opprøre eller såre og krenke? Kan det å gi utrykk for potensielt kontroversielle meninger, påvirke tillitsforholdet mellom pasient og sykepleier?
Vet vi om pasientene ønsker denne type informasjon/samtaletematikk?
Kan potensielt kontroversielle temaer som tas opp av sykepleieren, påvirke tilliten til helsepersonell eller til sykehuset?
Hva vi vet om saken:
En ansatt har sendt varsel på en kollega på bakgrunn av ulike ytringer på jobb og i pasientsituasjoner. Ytringene er av kontroversiell karakter.
Verneombud har varslet saken videre
Sykehusets jurist har påpekt at alle, også helsepersonell, har ytringsfrihet
Kolleger opplever denne type oppførsel som ubehagelig.
Dette er en postoperativ avdeling med nyopererte pasienter som ikke kan flytte seg unna/fjerne seg fra disse samtalene/uttalelsene.
Verdier, etiske prinsipper, normer og lover som er aktuelle
Autonomiprinsippet kan ses både fra sykepleieren som ytrer sitt perspektiv (ytringsfrihet) og pasientens autonomi – som for eksempel kan være retten til å slippe å høre om kontroversiell tematikk, retten til et terapeutisk miljø i sårbare fase postoperativt.
Ikke skade-prinsippet: Ytringer til pas som ikke har bedt om det kan utfordre ikke-skade-prinsippet, pas kan få forverring av symptomer. Ytringer som er beskrevet i saken omhandler ikke noe som angår pas. Behandling og er da unødvendig å ta opp?
Velgjørenhet: Hva er å gjøre godt for (nyopererte) pasienter?
Rettferdighetsprinsippet: Ville det vært annerledes hvis kollegaen hadde hatt mer spiselige/ikke-kontroversielle meninger?
Sykepleierens oppgave er å skape et terapeutisk miljø for pasientene, som er i en sårbar fase etter kirurgiske inngrep.
Rolleforståelse - plikten til å omsorgsfull hjelp – er dette forenlig med god praksis?
§ 2 A-1.Rett til å varsle om kritikkverdige forhold i virksomheten
(1) Arbeidstaker har rett til å varsle om kritikkverdige forhold i arbeidsgivers virksomhet. Innleid arbeidstaker har også rett til å varsle om kritikkverdige forhold i virksomheten til innleier.
§ 4-3.Krav til det psykososiale arbeidsmiljøet
(1) Arbeidet skal legges til rette slik at arbeidstakers integritet og verdighet ivaretas.
(3) Arbeidstaker skal ikke utsettes for trakassering, herunder seksuell trakassering, eller annen utilbørlig opptreden. Med trakassering menes handlinger, unnlatelser eller ytringer som har som formål eller virkning å være krenkende, skremmende, fiendtlige, nedverdigende eller ydmykende. Med seksuell trakassering menes enhver form for uønsket seksuell oppmerksomhet som har som formål eller virkning å være krenkende, skremmende, fiendtlig, nedverdigende, ydmykende eller plagsom.
Lojalitetsplikten som prinsipp (ulovfestet): Uttalelser som kan skade arbeidsgivers omdømme. Skille mellom private og profesjonelle ytringer.
Fra yrkesetiske retningslinjer:
1.1 Sykepleieren har ansvar for å yte omsorgsfull sykepleie og lindre lidelse. Sykepleieren ivaretar den enkelte pasients behov for helhetlig omsorg og understøtter menneskets ressurser, mestring, håp og livsmot.
1.2 Sykepleiere bidrar til pasientsikkerhet, og forebygger uheldige hendelser og pasientskader. Sykepleieren rapporterer når pasienter utsettes for kritikkverdige eller uforsvarlige forhold. Lojalitet til arbeidsstedet skal ikke hindre dette.
2.1 Sykepleieren har ansvar for en sykepleiepraksis som fremmer helse og forebygger sykdom og lidelse.
2.4. Sykepleier har ansvar for at egen praksis er faglig, etisk og juridisk forsvarlig. (...)
2.6 Sykepleieren er bevisst sin profesjonelle rolle. Sykepleieren erkjenner grensene for egen kompetanse, praktiserer innenfor disse og søker veiledning ved behov.
2.13 Sykepleieren som melder fra om kritikkverdige forhold skal ha respekt og støtte fra kolleger og arbeidsgiver.
2.14 Dersom interessekonflikter oppstår mellom kolleger, skal hensynet til pasienten prioriteres.
3.6 Sykepleieren arbeider for å sikre et trygt arbeidsmiljø med gode sosiale og økonomiske betingelser for sykepleiere.
3.9 sykepleieren verner om fagets omdømme og skal ved offentlig opptreden ...
Handlingsalternativer
Vi har følgende forslag til handlingsalternativer:
- Aller først må man begynne med en samtale med den det gjelder. Det må tas opp bekymring for at sykepleierens valg av samtaletemaer, forstyrrer roen i avdelingen. Det er et lederansvar å veilede sykepleieren, derfor bør leder innkalle til samtale hvor medarbeideren får tilbud om å ha med tillitsvalgt og verneombud.
Har verneombud og/eller tillitsvalgt hatt en samtale med den det gjelder om dette?
- Man kan ta opp dette som et generelt tema på et avdelingsmøte/personalmøte - hvordan snakker vi med hverandre (og pasientene) og hva snakker vi om når vi er på jobb?
- Ha tydelige trivselsregler i avdelingen - både for pauserom og rundt pasientene
- avholde etikkrefleksjonsgruppe hvor man tar opp problematikken hva og hvordan vi snakker rundt pasienter.
Helhetsvurdering
Rådet for sykepleieetikk tenker at dette handler om valg av tid og sted for å uttale seg. Vi mener at det ikke en reduksjon av ytringsfriheten til sykepleieren å oppfordre til å velge andre, mindre kontroversielle temaer i samtale med nyopererte pasienter, eller å passe på at det er pasienten som velger tema for samtaler.
Som sykepleiere er det viktig at vi er oppmerksomme på ulikheten i maktposisjon mellom oss og sårbare pasienter vi har ansvaret for.
Selv om ytringsfriheten står sterkt, er også yrkesetikken normgivende for god praksis. Når vi er på jobb som sykepleier, plikter vi å følge yrkesetiske regler: 1 Sykepleieren har ansvar for å yte omsorgsfull sykepleie og lindre lidelse.
Selv om temaene de snakkes om ikke er kontroversielle, er det god omsorg å la pasienten velge tema for samtalen.
Med vennlig hilsen
Rådet for sykepleieetikk