Bør blodprøvetaking, måling av blodtrykk, innleggelse av blærekateter, temperaturmåling, innlegging av venekanyler og bruk av stetoskop være forbeholdt leger? Det er ikke alt som er best å ha slik det var før. Økt kompetanse betyr selvsagt noe for ansvar- og oppgavedelingen, også mellom lege og sykepleier.
Regjeringens forslag om å utrede forskrivningsrett for spesialistgodkjente, avanserte kliniske allmennsykepleiere (AKS) i legenær praksis er et viktig og nødvendig steg for å sikre en bærekraftig, pasientsentrert og fremtidsrettet helsetjeneste. Forslaget møter motstand fra Legeforeningen, men forskning og mangeårige, positive erfaringer fra inn- og utland viser at det er liten grunn til bekymring.
LES OGSÅ: Helseministeren kom med nyheter om forskrivningsrett og spesialistgodkjenninger
Pasientens behov må alltid stå i sentrum
I norske kommuner har allmennsykepleiere med avansert kompetanse allerede vist at de gir bedre oppfølging av pasienter med kroniske sykdommer. Erfaringene fra primærhelseteam viser at systematisk oppfølging av pasienter med KOLS, diabetes eller hjertesvikt gir færre sykehusinnleggelser og økt livskvalitet.
Forskrivningsrett handler ikke om at allmennsykepleieren skal arbeide isolert, men om å effektivisere teamarbeid og gjøre helsehjelpen mer tilgjengelig. I dag forsinkes behandling fordi leger må signere vurderinger som allerede er faglig gjort av allmennsykepleieren.
Legeforeningen advarer mot at utvidet forskrivningsrett kan svekke pasientsikkerheten. De peker på at «jo flere som kan rekvirere legemidler, jo større fare for feil». Vi er også opptatt av pasientsikkerheten, det er nettopp derfor vi støtter at det gjøres et grundig utredningsarbeid, med vekt på både norske og internasjonale erfaringer og forskning. Forskrivningsrett for allmennsykepleiere må innføres innenfor klare, kvalitetssikrede rammer, med tydelig ansvarsplassering, og utføres i tett samhandling med fastleger og øvrig helseteam.
Internasjonale erfaringer viser vei
Tilgjengelig forskning og erfaring fra land som har innført dette, gir solide holdepunkter for at kvaliteten på behandlingen opprettholdes. Ofte er den like god som, eller i noen tilfeller bedre enn, når leger alene forskriver. Studier viser at sykepleiere forskriver legemidler like trygt som leger.
Pasientene opplevde at sykepleierne tok seg mer tid, ga grundig informasjon og hadde en helhetlig tilnærming i en relasjon preget av kontinuitet. Dette betyr ikke at leger ikke gjør en god jobb, men at sykepleiernes kompetanse på kommunikasjon og helhetlig sykepleie kommer pasientene til gode – og særlig pasientgrupper som skrøpelige eldre og de med kroniske sykdommer og psykisk uhelse.
Forskrivningsrett er allerede, med gode resultater, innført for helsesykepleier og jordmor når det gjelder for eksempel prevensjon.
Bedre ressursbruk og arbeidsmiljø
Fastleger i små kommuner har ofte ansvar for mange tusen innbyggere. Når allmennsykepleiere kan håndtere oppgaver de er kvalifisert for, som årskontroller, oppfølging av kronikere og fornyelse av resepter, gir det riktig ressursbruk, mindre ventetid og økt pasientsikkerhet. Dette gir legene mulighet til å prioritere de mest komplekse pasientene, samtidig som arbeidsmiljøet i teamet styrkes.
Trygghet og kvalitet ivaretas gjennom at allmennsykepleieren har masterutdanning og offentlig spesialistgodkjenning. Forskrivningsretten vil være begrenset til praksisen man arbeider i, og utøves i tett samarbeid med lege. Dermed får pasientene trygg og forsvarlig behandling.
Det er viktig å understreke at allmennsykepleiere ikke skal erstatte leger, men være et supplement og en brobygger mellom nivåene i helsetjenesten. Forskrivningsretten vil bidra til mer effektive team og bedre pasientforløp, spesielt for pasienter med kroniske sykdommer, psykiske lidelser og komplekse behov.
Raskere og bedre pasientbehandling
Utredning og innføring av forskrivningsrett for spesialister i avansert klinisk allmennsykepleie er et nødvendig og fremtidsrettet grep. Det handler ikke om å flytte makt, men om å flytte køer og sørge for at pasientene får raskere og bedre hjelp. Dette vil gi mer tilgjengelige, kostnadseffektive og bærekraftige helsetjenester. Det er i tråd med anbefalingene fra Helsepersonellkommisjonen og erfaringene fra andre land.
Norsk Sykepleierforbund oppfordrer til at utredningen gjennomføres raskt, slik at pasientene får et bedre og mer tilgjengelig tilbud – og at helsetjenesten står bedre rustet for fremtiden.
Det er en seier for pasientene!