Overdoser

Omfang og utvikling

I følge dødsårsaksregisteret døde 388 personer av narkotikautløste forgiftninger i 2023. Det er det høyeste antallet på 22 år, og tilsvarer en aldersstandardisert dødsrate på 7,1 per 100 000 innbyggere. De fleste dødsfallene skyldtes opioider; 97 var relatert til reseptbelagte opioider, 86 til heroin og 67 til syntetiske opioider som fentanyl og protinitazen. Gjennomsnittsalderen var 44 år, med en økende andel kvinner (32 prosent) i statistikken.

Parallelt har retts­medisinske miljøer advart mot en markant økning i dødsfall knyttet til de ultrapotente nitazen-variantene: 13 døde i 2023 og 21 bare i løpet av de ti første månedene av 2024. Mange av ofrene var i 20-årene og hadde tatt et rusmiddel som ikke var merket som opioid.

Risiko sykepleiere bør være oppmerksomme på

Klinisk erfaring og forskning peker på tre særlig sårbare tidspunkter:

• de første ukene etter utskriving fra rusbehandling eller fengsel
• oppstart eller avbrudd i opioidagonistbehandling
• kombinasjon av opioider med benzodiazepiner, alkohol eller sentraldempende nye psykoaktive stoffer

En studie av Bukten og Stavseth (2024) med analyse av 112 877 personer løslatt fra norske fengsler mellom 2010 og 2022 viste at overdose­dødeligheten de første seks månedene etter løslatelse var betydelig forhøyet. Samtidig tilgang til opioid­agonistbehandling ved løslatelse halverte risikoen for overdoser.

Forebygging – fra samfunn til individ

Helsedirektoratets faglige råd til kommunene (2025) erstatter den tidligere overdosestrategien og ber alle kommuner innarbeide overdose­forebygging i helse- og rusplanene sine som en del av folkehelsearbeidet. Rådene legger vekt på lett tilgjengelig brukerutstyr, skadereduksjon og lavterskeltiltak.

Det nasjonale naloksonprosjektet (SERAF) har delt ut over 100 nesespray per 100 000 innbyggere i sju byer, noe som internasjonalt vurderes til god dekning. Evaluering viser høy bruker­tilfredshet og at majoriteten som får opplæring, faktisk anvender nalokson når de er vitne til overdose.

Livreddende hjelp ved mistenkt overdose

• Ring 113
• Gi nalokson nesespray
• Igangsett hjerte- lungeredning

Overgang fra akuttfase til langsiktig oppfølging

Forskning viser at omtrent én av fire pasienter opplever en ny overdose innen tolv måneder. Derfor anbefaler Helsedirektoratet at alle pasienter får et strukturert, tverrfaglig tilbud før de forlater sykehuset eller legevakten. Det skal omfatte naloksonopplæring, vurdering for LAR, somatisk helsesjekk, samt avtale om oppfølging i kommunen innen 24 timer.

I praksis tar sykepleiere ofte ansvar for den første oppfølgings­telefonen. I følge funnene til Amundsen m.fl. (2023) øker en kort samtale dagen etter utskriving fremmøte til videre behandling, og reduserer risikoen for gjentatt overdose.

Sykepleierens rolle

• Forebygging og undervisning: Spre informasjon og kunnskap om nalokson, kameratredning og forebygging.
• Gi øyeblikkelig hjelp: Igangsette motvirkende tiltak ved overdoser.
• Koble på spesialisthelsetjenesten
• Følge opp etter overdose: Nasjonale råd anbefaler strukturert oppfølging (telefon, video eller hjemme­besøk) i 3–6 måneder for å hindre nye overdoser.
• Samordne skadereduksjon: Sørge for at sikkerhetsplaner, rent brukerutstyr og annet lavterskeltilbud ikke faller mellom nivåene.

Her kan du finne mer informasjon:

• Folkehelseinstituttet
• Helsedirektoratet
• Senter for rus- og avhengighetsforskning (SERAF)
• KORUS
• European Union Drugs Agency